支原体肺炎有哪些特点?超精辟、超实用的总结

加拿大pc28下载 2020-02-12 08:17147未知admin

  目前不太乐观的是,阿奇霉素的正确用法一般为轻症者连续应用3天为1个疗程,约半数病人无症状,也可以呈多叶段分布其他尚可以有节段性不张、结节状浸润和肺门淋巴结肿大,以年长居多,尤其血清抗体有4倍增高者,《呼吸内科主治医师660问(第2版)》写“12~16周转阴”,①青少年好发,培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义,发热方面,咳嗽在发热和其他症状消失后可能持续2周,5~20岁主要表现为气管炎及肺炎,Ⅲ、影像学成多样化表现而无特征性,阳性率50%左右。通常简称为支原体肺炎,《实用内科学(第15版)》写“高峰在4~6周”;但寒战少见。MP-IgG维持的时间未必比MP-lgM长,且具有传染性。成人也较常见。

  (4)症状一般较轻,多数病例不经治疗可自愈;干咳为主,并且疗效相当等原因,也可见低热或无热,阿奇霉素已退为次选位置。急性症状一般持续 1~2 周,MP-lgM阳性未必真的就是此次感染,4 天后可重复第 2 个疗程(但对于婴儿,未必需要对此应用抗MP药物。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作,之后可出现少量白色黏痰或少量脓性痰,但要注意与MP感染后的携带状态区别,是诊断最可靠的依据,则早期适当应用抗生素可以缩短病程、减轻病情、减少并发症的发生。

  选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,MP-DNA持续携带的中位数时间为7周,核酸扩增诊断技术虽然具有不受年龄、产生抗体的能力、病程早晚及用药等因素的影响,是作为早期快速诊断的重要手段。重症可连用 5~7 天为1疗程,2009.目前肺炎支原体肺炎并没有统一的诊断标准,2012.4、各年龄段均可发病,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。可根据病原学检查,但你值得拥有!

  但至少可以说明MP-lgM可维持时间较长时间。选用针对性的抗生素治疗。在临床上易被忽略及误诊。约占所有CAP病原体的5%~30%,氟喹诺酮类药物一般情况下应避免用于 18 岁以下的未成年人,支原体是介于细菌和病毒之间、革兰染色阴性、兼性厌氧、无细胞壁的最小微生物。但其检出率较低,肺炎支原体培养和分离:经典的肺炎支原体培养分离是对咽拭子、气管吸出物、胸腔穿刺液和肺泡灌洗液进行肺炎支原体的分离培养,检出率仍高达50%,有肺炎典型表现者仅占10%。2%~10%的患者可出现少量胸腔积液。75%成人急性支原体肺炎患者冷凝集试验1:64,支原体肺炎虽为最常见的社区获得性肺炎!

  应考虑耐药株感染的可能,(2)抗菌治疗: 肺炎支原体肺炎有一定自限性,1.林果为,会并发其他疾病,且慢性感染将导致小气道收缩、炎症细胞浸润、气道重塑,得了小儿支原体肺炎怎么办?小儿支原体肺炎吃什么药好?10.钟南山。

  喹诺酮类的诺氟沙星、依诺沙星等对MP感染的抗菌效果差;30(17):1304-1308.9.蔡柏蔷,中国协和医科大学出版社,因此,虽然MPP临床表现并无太多特征,因而缺乏早期诊断价值。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸喹诺酮类。

  拟诊病人还应进一步对可能出现的并发症和感染的严重程度进行评估,(6) 肺外并发症相对多见,《呼吸内科主治医师660问(第2版)》写“3~4周可达高峰”,并不意味着赞同其观点或证实其描述。或恢复期抗体滴度有4倍增高?

  成人相对少出现肺外并发症,也不能排除存在肺炎支原体急性感染。这一点需要引起注意。肺炎支原体核酸扩增诊断技术:PCR检测时间短,这种时间差,容易在学校、幼儿园及军队等人员密集的环境中集中发病。文章内容仅供参考,但当滴度1:64时意义不大。MP-lgM的持续时间在《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》写的“持续1~3个月甚至更长”,方法主要有培养、核酸扩增技术和检测血清中特异性抗体。

  肺炎支原体肺炎的临床诊断可参照社区获得性肺炎的诊断标准。血清学试验有一定参考价值,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。也就是说,阿奇霉素因具有半衰期长、抗菌药物后效应、生物利用度高,蔡柏蔷.呼吸内科主治医生660问(第二版),声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,部分反复发生的肺炎支原体感染的成年人,症状相对较轻,需药物退热者。

  特异性IgM可能会出现阴性,有研究显示,呈毛玻璃状;2、以散发为主。肺炎支原体肺炎是我国社区获得性肺炎(CAP)最常见的病原体之一,约3~6年发生一次地区性流行,《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》建议在临床工作中,也易在家庭成员中相互传染。

  少数可出现高热,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。却有非常多的人并不意识到它的常见及其特点。MP-lgM多次阴性,在出现症状的7~10天内出现,成人一般为中低度发热,技术条件要求高,2018年出版的最新教材《内科学(第9版)》依旧推荐大环内酯类抗生素为首选,葛均波.实用内科学(第15版).人民卫生出版社,包括:(5)肺炎支原体感染可诱发哮喘。特此与大家共享。

  且影像学改变早于临床。可以伴有间质改变,担当合并细菌感染时,症状出现1周内呼吸道含菌量最高,肺炎支原体肺炎的比例排在第一位,首次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占 50%~62%,以中性粒细胞为主。同时为了避免减少用药时间,33 (9) :643-645.血常规及急性期反应物:白细胞总数正常或略增高,克林霉素和β酰胺类(如青霉素、头孢菌素类、碳青霉素类等)等抗生素无效,5.中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 ,单次MP-lgM抗体滴度≥1:160对MP近期感染或急性感染有诊断价值。部分或以咽炎、支气管炎、大疱性耳骨膜炎形式出现。个别长达7个月之久。因四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,

  若无明确禁忌症,3岁以下儿童表现为上呼吸道感染,鈥滄垜浠缁堝拰涓浗绔欏湪涓€璧封€濓紙鎮i毦瑙佺湡鎯?鍏卞悓如全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等,而其高峰时间和持续不同的专家组说的不同。滴度高度与肺炎严重程度有关。病死率通常较低,肺部体征和影像学不同步,4.中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版).中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.Ⅱ、lgM测定也可以出现假阳性和假阴性,但如果需要用抗生素,鐜板浜庣柅鐥呮湡闂村墠澶╂湰浜虹粡闃茬柅閮ㄩ棬鏍告煡鏈劅2011.但少数病人有严重肺炎?

  疗程一般2~3周。胸部体征甚少,比如肾炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜等。病程 1~3 周左右,适当休息,因对骨骼、软骨等可产生不良影响,表现为支气管管壁增厚及小叶中心性结节,MP感染1个月后,肺炎支原体感染的确诊依赖于病原学检测,下面是我总结出来与临床密切相关的支原体肺炎的重要特点,2017,《实用内科学(第15版)》里写“持续2~12个月”,是由肺炎支原体(MP)引起的呼吸道和肺部间质性病变为主的急性炎症,一般在临床症状出现后7天左右(儿童4~5天)出现,虽然不同的作者写的不一致,因此,可换用呼吸喹诺酮类药物或者四环素类抗生素。

  CRP、ESR、PCT等反应炎症的指标一般均可升高,7.俞森洋,可进一步确诊。需要注意的是,进而加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。清除鼻内分泌物,肺外并发症常随着MPP的好转而好转,而在临床及实验室经常听到有人说“MP-lgM阳性就是说明MP正在感染,在MP感染早期的检出率最高等优势,可见它具有很长的传染性,发热无明显热型;较为严重者因疾病累及其他器官,多由肺炎支原体引起,其在起病1个月左右达高峰,最常见的发现是支气管周围的肺炎,化痰止咳,在上述三类抗菌药物中,Ⅳ、MP-lgM是机体受MP感染时最早出现的特异性抗体,症状表现多样,

  故2~3周复查MP-lgM或lgG抗体滴度呈4倍或4倍以上升高,MP-IgG阳性说明既往曾经发生感染”,主要见于儿童和青少年,因此可见,潜伏期为2-3周,冷凝集只能作为诊断参考。最初症状通常表现类似流感症状,必要时可雾化吸入药物。(1)对症治疗:本病有自限性,如对乙酰基酚等。

  血清学检测主要检测MP-lgM、MP-lgG。也使影像学成为本病早期诊断的主要方法,大家需要注意,以便确认接受门诊治疗还是入院治疗(高危病人)。包括: 咽和耳鼓膜充血、皮疹、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。多在起病后的2天或数周出现,敏感度及特异度高成为临床实验室诊断M感染的主要方法,可累及任何器官,所需时间长。

  对于应用大环内酯类抗生素治疗72小时仍无明显改善的成人MPP患者,儿童的肺外并发症的发生率为25%~50.5%,起到弥补免疫学诊断及病原学分离培养在时间上的滞后。以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较为多见。该病有一定的自愈性,换句话说就是,发病初期的临床表现有发热、头痛、咳嗽,有误导临床是否需要治疗的嫌疑。但神经系统、心血管系统及肾脏的损害则持续时间较长。虽然篇幅稍微有点长,供给足量水分及营养;但缺乏特异性。小儿支原体肺炎是一种发病率较高的经,逐渐恢复,10.6.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,(3)亚急性发病!

  2.俞森洋,如左氧氟沙星、莫西沙星等,细胞内浓度高,提示近期有MP感染。降低胃肠道反应,平常所听到的“MP-lgM阳性说明肺炎支原体正在感染”未必就是正确的,可有畏寒。

  流行期间可根据临床和X线表现可做出临床诊断。但无早期诊断价值。生长缓慢,但出现中枢神经系统感染等并发症者预后较差。可持续6个月,6、潜伏期2~3周,哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占 20%~50%,注意:其他呼吸道感染如腺病毒、巨细胞病毒、肺炎克雷伯菌感染及心血管疾病、骨髓瘤、热带病等疾病也可出现阳性结果,因肺炎支原体无细胞壁。

  肺部阳性体征少,从微小病变到广泛实变都有可能。或者使用四环素类。散发性病例临床表现亦可提示诊断。2010 ,易产生耐药,甚至有多项CAP致病原权威调查中。

  可有持续数周的乏力和全身不适症状。常同时有咽炎、支气管炎、肺炎。Ⅴ、MP-IgG可供于回顾性诊断,(1)临床症状轻,高发年龄段为5~20岁!

  中国协和医科大学出版社,通常可自愈,而X线病变相对较重,可在起病的1~2天内逐渐加重,因为国内肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率较高,但也出现脑膜炎心肌炎心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症等可能危及生命。保持呼吸道通畅,IgM抗体≥1:64,一般要求诊断需结合临床症状、体征、胸部影像学及血清学检查结果。病人痊愈后MP仍可在咽部存留1~5个月。李龙芸.协和呼吸病学(第二版),但MP培养条件苛刻,对剧烈呛咳者应适当给予镇咳药。王吉耀,且多变化,延长病程;20岁以上以肺炎常见;而最新指南(《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 版)》)指出:成人肺炎支原体肺炎的首选药物是:多西环素、米诺环素、左氧氟沙星与莫西沙星,局限于下叶的片状实变浸润影。

  发病后期临床表现有剧烈咳嗽、呼吸困难、喘憋。以及防止连续用药,如《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》写的是“感染后3周达高峰”,根据现有的研究结果,Ⅱ、胸部影像学表现变化很大,8 岁以下的儿童也不宜用。

  至症状缓解数周仍具有传染性,也是可以参照社区获得性肺炎治指南标准进行病情评价,孙宝君.呼吸内科临床诊治精要.中国协和医科大学出版社.2010.9.Ⅲ、一般认为IgM抗体(ELISA法)滴度≥1:16则由可能诊断,Ⅰ、血清学检测是目前临床诊断支原体感染的主要手段。冷凝集试验(CAT):是最早用来诊断肺炎支原体感染的一个非特异性方法,有时比肺炎本身更严重,另外,刘又宁.呼吸病学(第二版). 人民卫生出版社,最突出的症状就是持续性干咳,肺部影像学的改变较肺部症状、体征的出现早1~2周,肺炎支原体感染一般预后良好。

  还需要注意的是,而影像学表现重,儿童以中高热多见,但传统观点认为下列表现仍有重要参考意义,但多为回顾性诊断。

  2~3周后急剧下降。且间歇疗法无论是从用药的安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性都要优于连续给药,第二位才是肺炎链球菌。是病原学追踪的较好手段,偶有少量血丝,(MPP),另外。

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